Приказ о возмещении вреда в связи с увечьем профессиональным заболеванием либо иным повреждением здоровья связанным с исполнением трудовых обязанностей

ПРИКАЗ

о возмещении вреда в связи с увечьем, профессиональным
заболеванием либо иным повреждением здоровья, связанным с исполнением трудовых
обязанностей

 

 

г.
_______________

«____» ______________ 2016 г.

 

 

 

 

С гр. ________________________ «___» _____________ 2016
года произошел несчастный случай, связанный с исполнением трудовых обязанностей
(установлено профессиональное заболевание) при следующих обстоятельствах ________________________________________________.

Несчастный случай (профессиональное заболевание)
произошел вследствие ________________________________________________.

Пособие по временной нетрудоспособности в размере 100%
заработка выплачено с «___» _____________ 2016 года по «___» _____________ 2016
года.

По заключению лечебного учреждения гр.
________________________ был временно переведен на нижеоплачиваемую работу
сроком на ________________________ до «___» _____________ 2016 года. За время
перевода заработок гр. ________________________ составил ________ рублей в
месяц.

По заключению ВТЭК от «___» _____________ 2016 года гр.
________________________ признан инвалидом ________ группы и ему установлена
утрата профессиональной трудоспособности ________ % со сроком
переосвидетельствования через ________________________, то есть «___»
_____________ 2016 года.

Средний заработок гр. ________________________ до
причинения вреда составил ________ рублей в месяц (средняя выведена из расчета
заработка за последние ________ месяцев работы).

Таким образом, размер возмещения вреда составляет
________ рублей в месяц из следующего расчета
________________________________________________.

Кроме того, по заключению ВТЭК гр.
________________________ нуждается в ________________________________________________.

ПРИКАЗЫВАЮ:

1.
Выплатить гр. ________________________ за время перевода на нижеоплачиваемую
работу единовременно ________ рублей.

2. Выплачивать гр.
________________________ в возмещение причиненного вреда ________ рублей в
месяц. Платежи производить с «___» _____________ 2016 года, то есть со дня
окончания выплаты пособия по временной нетрудоспособности (окончания срока
перевода на нижеоплачиваемую работу), до «___» _____________ 2016 года, то есть
до переосвидетельствования во ВТЭК.

3. Выплатить гр.
________________________ в возмещение дополнительных расходов (посторонний
уход, санаторно-курортное лечение, обучение и др.) единовременно ________
рублей и выплачивать периодически по ________ рублей в месяц с «___» _____________
2016 года по «___» _____________ 2016 года. Расходы по
________________________________________________ оплачивать по представлении
счетов (справок).

4. Сверх указанных сумм возмещения вреда выплатить
потерпевшему единовременное пособие в размере ________ рублей, а также
возместить моральный вред (ст.25 Правил) в сумме ________ рублей.

 

 

 

________________________ / ________________________

 

«___» _____________ 2016 г.

Скачать Приказ о возмещении вреда в связи с увечьем профессиональным заболеванием либо иным повреждением здоровья связанным с исполнением трудовых обязанностей